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发表于 2019-6-9 12:10:00 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
王某,女,20岁,1972年8月11日初诊。患浸润型365bet现金开户网址_365bet外围网站_365bet是骗人的吗5年,病情时进时退。因久服抗痨药物,肝功能有损害,右胁下隐痛,咳痰常带鲜红血丝。其人性急善怒,每月必吐血1次,血色鲜红,量甚多,经住院抢救方能止血。

吾诊时正值血止出院,见其面色?白,神疲气短,冷汗淋漓。

乃用生山药360克,川贝、藕节、白及、干荷叶各60克,轧为细末。每用30克,煮粥,调以适量白糖,顿服之,每日2次。

连服10日,体渐康复,不及1个月,因事拂逆,右胁下胀痛,自觉有气从少腹上冲胸膺,吐血数口。咳痰黄稠,痰中带血,心烦口渴,舌苔黄干,脉弦数有力。

遂断为肝郁化火,木火刑金之候。

用丹溪咳血方加减:青黛(包)、炒山桅、丹皮各10克,瓜蒌仁,藕节、白芍各15克,蛤壳、花粉、生赭石各30克。遂进四剂,吐血、咳血均止。

以后每月吐血,均以上方化裁,虽有近期疗效,终未能断根。

1973年4月,吐血又作,较历次为甚,经住院抢救脱险。吾往诊时,吐血犹未全止。乃细询病情,知此次吐血,正值经期,而月经竟点滴不至。又追询以往吐血,亦均在经期,惟经量甚少,始悟此乃倒经证也。

乃书以张锡纯治倒经方——加味麦门冬方,先后共服五剂,吐血量稍减,但不能全止。转思傅青主所制顺经汤,专治倒经证,傅氏极言其方之炒,而药味极平淡,不知有效否?

不得已姑且一试。乃处原方:酒洗当归、熟地各15克,酒炒白芍6克,丹皮15克,白茯苓、沙参、黑芥穗各10克。服完一剂,吐血全止。又服五剂,患者即不肯再服。但自此之后,经期便不吐血矣,月经较前增多。迄未见复发。

  • 体会


通过本例倒经治验,对平淡方药,不应忽视。《傅青主女科》所载治倒经之顺经汤,因其药味极平淡,故平时忽而不用。

又因笔者平素信奉陈修园与张锡纯,见陈氏治倒经用《金匮》麦门冬汤,张氏用加味麦门冬汤,临证时多效法之,有效有不效。

本例倒经,用加味麦门冬汤四剂不效,改用傅青主之顺经汤,竟获良效。似可供临证时喜追求险方奇药、或非经方即不用者作参考焉。

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